倍克脂完整問答集

Q1: 美國消脂針是甚麼?


美國愛力根原廠「倍克脂」是一種醫師處方用藥，可以直接破壞脂肪細胞膜，讓脂肪細胞破裂的藥物，它的成分是 人體原本就有的內生性膽酸之一：去氧膽酸，因此，是一種人體可以自己代謝的成分。


藥物注射至組織時，會造成細胞膜的物理性破壞，使細胞溶解，內生性去氧膽酸為膽固醇代謝的產物，會經由糞便完整排泄，在正常情況下，去氧膽酸的代謝量並不顯著，「倍克脂」的去氧膽酸，會加入肝腸循環的內生性膽酸庫內，隨著內生性去氧膽酸排除。


「倍克脂」是一種清澈、無色、無菌的溶液，適用於皮下脂肪部位的注射， 濃度是10 mg/ml，一盒包裝有四瓶「倍克脂」溶液， 每瓶2 cc。 「倍克脂」於 2015年4月29日獲得美國FDA正式核准，用於改善成年人中度至重度，下巴下方脂肪 (即頦下脂肪 submental fat)堆積所造成的外觀和輪廓 (也稱為雙下巴)，於 2017年4月28日獲得台灣衛生福利部正式核准用於改善成年人 中度至重度雙下巴。
中度雙下巴女性案例，第一次療程使用兩瓶倍克脂，第二次療程使用兩瓶倍克脂

重度雙下巴男性案例，第一次療程使用五瓶倍克脂，第二次療程使用四瓶倍克脂



Q2: 美國消脂針在哪裡製造的?

「倍克脂」是美國愛力根公司 Allergan 製造的，愛力根公司另有經典肉毒桿菌 Botox、喬雅登玻尿酸 Juvéderm、果凍矽膠隆乳 Natrelle產品，並且併購了冷凍溶脂酷爾塑平 Coolsculpting，是一家歷史悠久的公司。



Q3: 美國消脂針的效果如何?

核磁共振儀器 (MRI)評估下頷脂肪量的減少，相較於安慰劑 (43% vs. 5%)，下頷脂肪的體積減少至少10%。

根據臨床試驗結果，有68.2%病患的下頷脂肪嚴重程度分級，在經過「倍克脂」治療後，至少可以降低一級，有15%病患可以降低兩級。



Q4: 美國消脂針跟其他消脂針有甚麼不一樣?

美國消脂針是美國和台灣FDA核准，經過大型的臨床研究證實效果的合法消脂針，成分是單方的去氧膽酸（deoxycholate），可以使脂肪細胞破裂。 傳統消脂針是台灣FDA核准治療肝炎、肝硬化的藥物，建議是靜脈注射，不可以皮下注射，沒有經過大型的臨床研究證實效果，主要成分是 磷脂醯膽鹼（phosphatidylcholine），真正有效可以消脂的去氧膽酸（deoxycholate）是裡面的賦形劑，分別的濃度不明，當作消脂針的應用，屬於適應症外的使用 (off-label use)。



Q5: 我適合打美國消脂針嗎?

「倍克脂」適合局部脂肪堆積、皮膚沒有過度鬆弛者，與其他注射微整型的適合條件一樣，不適合有凝血異常體質的患者。



Q6: 呂佩璇醫師注射美國消脂針的經歷如何? 為什麼選擇呂佩璇醫師?

呂佩璇醫師在2013年參加哈佛醫學院會議時，開始了解「倍克脂」當時的臨床試驗 ATX-101。於2015年在 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科進修時，美國FDA核准Kybella (台灣上市名稱是Belkyra「倍克脂」)，經過美國原廠派員受訓「倍克脂」的注射技巧。於2017年台灣衛生福利部核准「倍克脂」的藥證後，成為台灣首批認證的「倍克脂」注射專家，並參與2018年4月22日台灣上市發表會的台灣講師。 「倍克脂」美國原廠講師：​Sachin Shridharani整形外科醫師，與呂佩璇醫師學術交流 「倍克脂」台灣上市發表會 ​呂佩璇醫師擔任講師 「倍克脂」
呂佩璇醫師原廠講師證書
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「倍克脂」美國原廠講師：​Sachin Shridharani整形外科醫師，與呂佩璇醫師學術交流



Q7: 美國消脂針的安全性如何?

「倍克脂」與其他消脂針的最大不同，在於「倍克脂」經過大型臨床研究，證實其效果與安全性，全球有超過20項臨床試驗，超過2600人加入臨床試驗，其中1600人接受「倍克脂」治療，所以，「倍克脂」的注射濃度、範圍、治療次數、副作用等，都有經過美國FDA的嚴格審核通過。

「倍克脂」注射最大的好處之一是副作用是暫時的。



Q8: 美國消脂針和抽脂手術有甚麼不一樣?


「倍克脂」是一種 非手術的方式治療局部脂肪堆積，好處是不用全身麻醉、減少恢復期與全身麻醉之風險，沒有手術的傷口與疤痕。



Q9: 我做過抽脂手術，還可以再打消脂針嗎?

抽脂手術後，仍有局部脂肪堆積，或是有復胖的狀況，若不想再次進行抽脂手術，可以用「倍克脂」治療。



Q10: 美國消脂針和其他非侵入式溶脂機器有甚麼不一樣?

目前台灣FDA核准的非侵入式溶脂儀器，包括： 冷凍溶脂、標靶超音波溶脂、立塑聚焦音波溶脂、隔空減脂、二極體雷射等等，原理是藉由冷凍讓脂肪細胞凋亡、或是由超音波、電波、雷射產生熱能，破壞脂肪細胞。 「倍克脂」裡面的去氧膽酸，可以 直接破壞脂肪細胞，讓身體自然代謝，效果比照抽脂手術， 是一種雕塑曲線的治療，可以很精準的注射在想要減少脂肪的地方，具有客製化的效果。

通常建議完成「倍克脂」治療療程後，除非體重急速增加 (急速復胖)，否則不需要再次治療。



Q11: 美國消脂針的費用多少? 為什麼美國消脂針比其他消脂針貴?

「倍克脂」的注射，是多次性的療程，建議至少要兩次注射，才能看到療效。 單次注射的費用，取決於治療的範圍、使用的瓶數。「倍克脂」所需的療程次數與使用瓶數，必須由醫師評估。第二次同樣的治療部位，使用的「倍克脂」瓶數，可能與第一次治療一樣，或是需要的量會減少。

「倍克脂」經過美國、加拿大、歐洲，大型臨床研究證實其效果和安全性。就成分、濃度、效果、安全性而言，遠優於「適應證外使用」的其他消脂針。



Q12: 美國消脂針可以治療哪些部位?

目前美國和台灣FDA核准「倍克脂」治療的位置只有雙下巴。 嘴邊肉、副乳的治療效果，正在美國進行臨床研究中。
其他身體皮下脂肪的效果與適應症，可能會在將來被確認。
美國整形外科醫師注射「倍克脂」位置： * 嘴邊肉 * 雙下巴 * 副乳 * 男性女乳症 * 手臂 * 腹部 ​* 大腿內外側
* 臀部下方 ​* 小腿脂肪 ​* 腳踝脂肪



Q17: 美國消脂針可以治療眼袋凸出的脂肪嗎?

「倍克脂」 不建議注射在眼袋凸出的脂肪，因為眼睛周圍結構非常細緻，眼袋脂肪會分成最內側、中間以及外側的脂肪，「倍克脂」的成分可能會造成最內側與中間眼袋脂肪的隔間肌肉- 內斜肌 (Inferior oblique muscle) 的壞死。 在美國注射「倍克脂」的經驗來說，由未受過專業訓練的醫療人員，注射「倍克脂」，曾經有注射太淺，造成皮膚壞死，或是注射太深到肌肉層去，造成肌肉壞死的案例。
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因此，注射「倍克脂」一定要尋求受過專業訓練的醫師治療。
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Q18: 美國消脂針打完，皮膚會鬆弛嗎?

臨床研究顯示，有 21.6%的病患 (約五分之一)，在經過消脂針的治療後，可以達到皮膚緊實，有 68.9%的病患，皮膚的鬆弛程度，不會因為消脂針的治療而改變。在消脂針的治療前，無法預估哪一類的病患會有皮膚緊實的效果。皮膚緊實是由於脂肪細胞破裂後，局部產生發炎反應，而造成膠原蛋白的增生。 「倍克脂」的治療，不會讓雙下巴的皮膚鬆弛變得更嚴重，如果有皮膚鬆弛的困擾，可以等「倍克脂」療程結束後，合併其他「非侵入性的皮膚緊實儀器」，例如：音波拉皮對於下頷部和頸部皮膚鬆弛的效果好，使用肉毒桿菌幫助闊頸肌放鬆 (Nefetiti lift)，或是考慮拉皮手術。



Q19: 打完美國消脂針，皮膚會凹凸不平嗎?

注射「倍克脂」，講求注射深度一致。「倍克脂」在安全的操作下，藥物均勻分佈，並沒有觀察到這個副作用。

某藝人2018年表示，六、七年前到醫美診所打消脂針，前前後後花了70,000元，卻因為劑量不平均，造成大腿凹凸不平變形，好幾年都不敢穿短褲，事後她才知道消脂針並不合法，她氣說：「我把大學獎學金都花在這上面，結果又花很多錢把它推平，到現在還是會被說大腿長得怪怪的！」

回溯這個時間點，「倍克脂」在台灣、美國都還未上市，那時候只有非法的消脂針。



Q23: 打完美國消脂針，我的血脂肪會升高嗎?

在安全的注射範圍以及劑量下，大型臨床研究顯示注射「倍克脂」，並不會造成血脂肪、肝功能指數升高，或是其他抽血項目的異常。



Q20: 美國消脂針要多少個療程次數才會有效?

「倍克脂」的治療是一種療程，醫師會評估雙下巴脂肪的厚度和範圍，屬於「輕微」、「中度」、「重度」、「極端」。

建議 一定要至少兩次的「倍克脂」治療，才能看到療效。 「輕微」雙下巴： 至少兩次「倍克脂」治療 「中度」雙下巴： 至少兩到三次「倍克脂」治療 「重度」雙下巴： 至少三到四次「倍克脂」治療，或是可以考慮抽脂手術 「極端」雙下巴：建議抽脂手術，如果不考慮手術，「倍克脂」治療， 最多可以治療六次



Q24: 美國消脂針的術前注意事項是甚麼?

在接受「倍克脂」治療前，請先告知您的醫療人員您所有的醫療狀況，包含您是否：

(1) 曾進行過或計畫進行 臉部、頸部或下巴手術。
(2) 曾於 臉部、頸部或下巴進行美容治療。 (3) 曾在或現在於頸部或靠近頸部處發生醫療狀況。
(4) 曾有過或目前有 吞嚥困難、顏面神經麻痺的情形。
(5) 有 凝血障礙 (容易出血不止)。
(6) 懷孕或計畫懷孕，目前尚不清楚「倍克脂」是否會傷害胎兒。
(7) 正在哺乳或計畫哺乳，目前尚不清楚「倍克脂」是否會進入母乳中。
請和醫療人員討論您在接受「倍克脂」時，哺育您的嬰兒最好的方式。
(8) 請告知醫療人員您目前 正使用的所有藥物，包含處方藥物和成藥、維他命和中草藥補充
劑。如果您正在使用防止血液凝結的藥物(如抗血小板或抗凝血藥物)，請務必告知您的
醫療人員。
(9) 治療前必須測量身高、體重，因為 體重的急速變化，會影響「倍克脂」的治療效果。



Q25: 美國消脂針不適合甚麼樣的人治療?

若有大範圍脂肪堆積，減重還是比較實際的方式。 另外， 皮膚過度鬆弛，或是 不想要「漸進式」改善局部脂肪堆積，要考慮其他的治療，例如：抽脂手術、搭配修皮手術或皮膚緊實儀器的治療。 「倍克脂」注射不適合以下狀況
(1) 18歲以下的患者
(2) 處於懷孕或哺乳期的女性
(3) 注射部位有感染
(4) 有心臟或肝臟問題、甲狀腺疾病的病患 (5) 出血或血液凝固病症，如血友病等 (6) 吞嚥困難者 倍克脂注射或是抽脂手術，都無法抽到 頸闊肌後方的頷下脂肪



Q26: 美國消脂針可以幫助減重嗎?

「倍克脂」的消脂效果比擬抽脂手術，是一種局部雕塑曲線的治療，並不是減重的方法。

在台灣首批治療「倍克脂」的案例，甚至因為雙下巴改善，案例放心地大吃特吃，體重增加1-2公斤不等。 不過，令人驚訝的是，即使體重增加1-2公斤，並沒有影響「倍克脂」對於雙下巴的消脂效果。



Q27: 注射完美國消脂針，會腫嗎？ 會有多腫? 會腫多久？

注射「倍克脂」和其他的微整項目，如玻尿酸、肉毒桿菌注射，可以馬上回去辦公室上班，是不一樣的。

目前還沒有合法的、打完不腫的消脂針合法上市，坊間有所謂「打完不腫的消脂針」，其實是添加類固醇進去，減少發炎，進而減少腫脹，可是這樣子會讓皮膚發炎之後，產生膠原蛋白的作用減少，而且，類固醇的分佈不均勻，會造成皮下組織的萎縮、皮膚變黑、表面產生皺紋，因此，我不建議添加類固醇進去消脂針。

「倍克脂」的藥物作用，會讓脂肪細胞破裂，造成的腫脹比較大，腫脹代表藥物的作用，若是不腫脹，表示可能沒有脂肪細胞破裂，療效不佳，一定要趕快通知醫護人員。

第一次注射的腫脹平均時間是7-10天，如果施打「倍克脂」瓶數少、範圍小，嚴重腫脹的時間約2-3天。建議術後可以在家休息一到兩天，好好冰敷，晚上休息的時候使用束縛帶減緩腫脹。秋冬時可以適度穿高領衣服、圍圍巾遮掩，春夏時可以戴口罩，把口罩拉低。

之後第二次、第三次...的注射，腫脹的時間和程度都會減輕。 五瓶倍克脂 五瓶倍克脂 五瓶倍克脂 兩瓶倍克脂 兩瓶倍克脂 兩瓶倍克脂



Q28: 我要請假幾天，來準備美國消脂針的治療?

在紐約市，每週四和週五是注射「倍克脂」的最熱門時段，週末的時候可以好好休息，週一上班時，腫脹會消一些。

在台灣，因為醫護人員週六也工作，我的門診統計是週五晚上和週六是注射「倍克脂」的熱門時段。



Q29: 美國消脂針的效果是永久的嗎?

「倍克脂」的消脂效果比擬抽脂手術，我稱之為「打針版本的抽脂手術」，如同抽脂手術，除非嚴重復胖，才需要再次治療。

目前追蹤五年的時間，效果與安全性都是值得肯定的。



Q13: 我的雙下巴是怎麼形成的?

很多人會提到，不管我多瘦，我就是有雙下巴，這種時候，「骨骼結構型」的因素占一大比例。

有些人則是年紀大的時候，有火雞脖子，皮膚摸起來鬆鬆皺皺的，這種則是「皮膚鬆弛型」的雙下巴。

有些人會提到，「我瘦下來以後，臉的輪廓線變明顯了」， 體重的增加、脂肪的堆積，是造成雙下巴的主因。 建議由專科醫師評估雙下巴的成因，尤其是骨骼結構型，因素很複雜，包含暴牙臉型、下巴後縮、舌骨位置過高，這些都必須由專科醫師評估，並不是單純用「倍克脂」治療，或是抽脂手術把脂肪抽掉，就可以改善的狀況。



Q14: 我還在做牙齒矯正，雙下巴可以同時打美國消脂針嗎?

我有許多patients，包括我自己，都曾經做過牙齒矯正，或是正在做牙齒矯正，包含「隱適美」。

只要經過醫師評估，使用「倍克脂」治療，對於雙下巴的脂肪堆積有幫忙，即使正在做牙齒矯正，也可以同時進行「倍克脂」治療。



術中問題

請參考以下問題及回答



Q31: 打美國消脂針要多久時間?

治療程序約15-20分鐘 順序如下 1. 醫師標記治療區域 2. 注射局部麻醉藥物，等待藥效約7-10分鐘 3. 冰敷3-5分鐘 4. 轉印貼紙於治療部位 5. 注射「倍克脂」，每個點距離1公分，每點注射0.2 cc的藥物 6. 治療後冰敷



Q32: 打美國消脂針會痛嗎?

「倍克脂」治療前，可以施打局部麻醉藥物利多卡因 (lidocaine)，等待7-10分鐘，減少注射的疼痛感。

大部份客戶評分「倍克脂」的治療疼痛程度，0分是完全不痛，10分是最痛，「倍克脂」的治療疼痛指數落在3-4分。 大部分有先施打局部麻醉藥物的客戶，回家後並不需要口服止痛藥。



Q33: 美國消脂針可以合併雷射、電波、音波嗎?

「倍克脂」注射雙下巴， 可以合併臉部的雷射、電波、音波治療。 頸部位置的雷射、電波、音波，建議等到「倍克脂」療程結束，再進行同一治療部位的雷射、電波、音波。



Q34: 美國消脂針可以合併微整嗎?

「倍克脂」 可以合併上臉、中臉的微整，以及下臉的局部微整。 若有需要搭配下巴的填充劑或墊下巴手術，建議等「倍克脂」療程完全結束，確定皮膚緊實的程度，再施打下巴的填充劑或墊下巴手術，以達到最佳效果。



Q36: 美國消脂針要打幾瓶? 一次最多可以打幾瓶?

「倍克脂」藥物仿單建議一次最多劑量是5瓶 (10 cc)，施打的瓶數要以治療範圍和醫師評估而定。



術後問題

請參考以下問題及回答



Q38: 美國消脂針術後有甚麼注意事項?

「倍克脂」可能造成的副作用包含：邊緣下頷神經 (marginal mandibular nerve) 損傷，可能導致笑容不對稱、顏面肌肉無力、吞嚥困難。其它常見的副作用包含： 腫脹、瘀傷、疼痛、麻痺、發紅，以及治療部位出現 硬塊。 腫脹的部分要多冰敷。如果會疼痛，可以服用醫師開立的止痛藥。脂肪溶解後，可能出現硬塊，如果有硬塊產生，可以熱敷與按摩。



Q39: 美國消脂針的恢復期要多久?

腫脹在注射後幾分鐘內會立即出現，在注射後24-48小時達到腫脹的高峰，之後腫脹持續時間平均為7-10天。在後續的療程，腫脹程度和持續時間都會減輕。

其他的副作用，包括紅斑、瘀青，會在術後1-2週內減輕。

皮下的硬塊也是滿常見的問題，我現在的治療，會在術後安排三次深層淋巴按摩，術後一周可以開始，當有硬塊出現時，可以溫熱敷、勤加按摩，這種硬塊是摸得到、但是看不到的，不至於影響到外觀。

如果發生了邊緣下頷神經 (marginal mandibular nerve) 損傷，表現症狀是嘴歪，通常是術後馬上可以見到這樣的副作用，這是因為注射局部麻醉藥物，造成暫時的神經麻痺，或是倍克脂藥物影響了神經 (發生的機率，按照統計是4%)。 如果是麻醉藥物造成的，幾個小時候麻醉藥退掉，嘴歪就會恢復了。 如果是倍克脂造成的，一般需要一個月左右的時間恢復。



Q40: 美國消脂針術後要穿塑身衣，臉部脖子要綁束縛帶嗎?

「倍克脂」跟抽脂手術不一樣的地方是脂肪細胞破壞的機制不一樣，在「倍克脂」治療的脂肪細胞破裂後，由體內淋巴循環代謝，而抽脂手術會造成真皮層與皮下脂肪層的一個玻璃的破壞層 (layer)，需要穿塑身衣、綁束縛帶讓皮膚貼回去身體，「倍克脂」治療沒有造成這個破壞層，所以 不需要像抽脂手術一樣，術後穿塑身衣、綁束縛帶。 在我個人使用「倍克脂」治療的經驗， 會提供束縛帶給客戶，主要是為了治療後腫脹的舒適度，曾經有客戶告訴我，因為下巴腫脹，必須用手托著下巴，才會比較舒服，因此，我準備束縛帶給客戶，讓客戶晚上在家裡使用。



Q41: 美國消脂針術後要怎麼做，可以幫助消腫?

建議注射後24-48小時內，要
一. 冰敷
二. 避免劇烈運動
三. 避免酒精性飲料
四. 避免太鹹的飲食
五. 睡覺時可以墊高枕頭
度過腫脹最明顯的階段。 若一週後，腫脹明顯，可以考慮深層淋巴按摩。 中醫的促水腫消除藥方，包括: 蜈蚣草、紅豆水，可以視個人體質，適度飲用。



Q42: 美國消脂針治療後多久，可以看到效果?

「倍克脂」的治療是一種療程，建議至少要兩次的治療，才能看到效果。

在「倍克脂」的臨床研究，定義是最後一次倍克脂療程後三個月，評估「倍克脂」的療效，之所以會訂三個月，是因為倍克脂除了減少脂肪堆積的效果以外，還有因為脂肪細胞破裂，造成局部的發炎反應，發炎反應之後，身體會自然有膠原蛋白生成，因此，有兩成的病人可以感受到皮膚更為緊實，膠原蛋白增生，不管是用雷射光療儀器的加熱，或是像倍克脂這種針劑造成發炎反應，一般都是治療後2-3個月開始，所以，臨床研究會訂最後一次倍克脂療程後三個月。

而實際上接受倍克脂治療的病人，會在治療後約一個月，看到初步的脂肪減少效果。



Q43: 我要隔多久，可以接受下一次美國消脂針的治療?

治療的間隔必須等待脂肪細胞代謝、治療後的腫脹緩解，建議至少間隔四週。

若腫脹、硬塊程度明顯，可以等到六至七週後，再進行下一次的「倍克脂」治療。



Q45: 有末梢神經症狀時，我該怎麼做?

邊緣下頷神經損傷 (marginal mandibular nerve injury) 的症狀，包括笑容不對稱、顏面肌肉無力、吞嚥困難，這個副作用，會在「倍克脂」注射後立即出現，醫師在注射時，會透過治療範圍標記，減少直接注射到邊緣下頷神經的機率，但仍有可能因為神經走向的變異，或是「倍克脂」造成神經髓鞘的興奮，而暫時有這個副作用，一般在一個月左右，會慢慢恢復。

建議這段時間，要多休息、避免熬夜、避免酒精性飲料、可補充口服維他命B群。



術前問題

請參考以下問題及回答



Q35: 美國消脂針可以合併微創手術嗎?

可以合併微創手術的種類包括:
前額內視鏡拉皮、中下臉埋線拉皮 + 下巴倍克脂治療。

或是下巴倍克脂治療，療程結束後，可以用埋線拉皮加強下巴的輪廓線、墊下巴手術。



Q15: 我有圓圓臉，要怎麼改善? 打美國消脂針有用嗎?

【骨架是臉型的根本】
包括顴骨 (maxilla) 寬、下頷骨 (mandible) 寬/有角度、下巴短/下巴後縮、舌骨 (hyoid) 與下巴角度連線過於鈍，這些骨架的狀況，都會形成圓圓臉，或是角度不順的臉型。

身為一位自身有被整形經驗的醫師，我倒是認為每人都有自己的特色，有些可以做，有些不能做。骨架的整形，建議找專業的顱顏整形外科醫師諮詢與評估。

 【深層與淺層脂肪】
嬰兒肥在年輕人到三十出頭歲的時候，是很多人的困擾，造成嬰兒肥最主要的原因是深層的口腔脂肪 (buccal fat)，處理的手術方式是口內取脂 (切口在口腔內，把深層的口腔脂肪取出)。 整形外科界對於口內取脂有兩派意見，一派認為取出來可以改善臉嘟嘟的狀況，另一派是認為口內取脂之後容易老，因為臉部少了深層的脂肪支撐結構，過了35歲，臉頰凹陷，容易顯老。

另外，淺層的下頷脂肪 (jaw fat)，可以用抽脂手術，或是倍克脂注射治療，在臉部輪廓線的雕塑，兩者都可以貼近下頷骨做，差別在於抽脂是手術，是一次性治療，倍克脂注射是微整，要多次性治療。

【有兩個肌肉相關】
很多人會問說，我是不是打肉毒桿菌瘦小臉，圓圓臉就會瘦了?
事情沒有這麼簡單! 從上面分析，我們可以知道圓圓臉的成因很多，必須對症下藥。

肉毒桿菌的作用是放鬆神經突觸和骨骼肌中間的神經傳導，讓骨骼肌放鬆，比較不會出力，所謂"用進廢退"，讓肌肉變小。 肉毒桿菌瘦小臉的注射位置有兩個肌肉: 咀嚼肌、闊頸肌。 咀嚼肌的位置在下頷骨之上，咬緊牙根時會注意到有兩塊肌肉硬硬的。 闊頸肌的位置在頸部，東方人的闊頸肌甚至會延伸到臉部下三分之一處，用力說"壹"的時候，感覺到頸部有硬硬的肌肉，甚至瘦的人，會看到頸部有兩條突起的肌肉 (band)，即是闊頸肌。
注射肉毒桿菌能夠瘦小臉的位置，就是這兩個肌肉所在的位置。 所以，如果是其他因素造成的圓圓臉，注射肉毒桿菌的幫忙並不大。

一般在做削骨手術的時候，會把咀嚼肌的下半部做部分切除。

【皮膚鬆弛也會圓圓臉】 皮膚的質地與彈性，是非常重要的，嘴邊肉除了因為淺層的下頷脂肪鬆弛下垂，如果表面的皮膚不緊實，也會有圓圓臉。

這個時候，可以考慮音波拉提 (Ulthera)，或是比較侵入性的埋線治療。 很嚴重的皮膚鬆弛，可以考慮傳統的中下臉拉皮，手術切口是從耳朵前面開到耳朵後面，拉筋膜層 (SMAS)，切除過多的皮膚，最後固定。



Q22: 我想要一次性的治療，我該做甚麼?

如果想要一次性的治療，主要以抽脂手術為主。 抽脂手術的術式包括 1. 傳統手抽
2. 機械動力抽脂 (power-assisted liposuction, MicroAire)
3. 雷射溶脂 (laser-assisted liposuction) 4. 水刀抽脂 (water-assisted liposuction, WaterJet 微粹脂)
5. 超音波抽脂 (vibration amplification of sound energy at resonance, VASER 威塑體雕)
6. 美國/加拿大目前正在研究的電波輔助抽脂 (radiofrequency-assisted liposuction)，據說有幫助皮膚緊實的功能

我操作過第1-5項，第6項還在等FDA審核通過，屬於臨床測試階段
如果是臉部和頸部的抽脂 我會選擇傳統手抽或是威塑體雕 主要是這個區塊皮膚比較薄 必須要手控制力道比較穩的操作儀器 一個方式就是靠手 另一個方式是靠超音波抽脂的機器，抽得均勻

臉部和頸部抽脂手術的 腫脹時間約為兩周 建議手術後三天內24小時戴頭帶固定 後四天到後七天則是晚上睡覺時戴頭帶固定

抽脂傷口有三個，大小約為0.2-0.5公分，分別在兩邊耳下以及下巴第一個皺褶處 抽脂傷口癒合後，會有像是紅色痘疤的傷口，約半年會漸漸淡成膚色 臉部與頸部抽脂的傷口，不用拆線

抽脂手術的效果會在 3-6個月後穩定，除非有嚴重復胖，否則不需要再次治療



Q44: 因為時間安排的關係，我已經隔了三個月，才要進行下一次美國消脂針的治療，隔這麼久，會不會影響我的治療效果?

美國原廠的臨床研究設計為四週施打一次倍克脂，但實際的狀況是，如果病人在倍克脂術後有腫脹、硬塊、麻麻的觸感等副作用，四週還沒有消除，會延至六到七週後，這些副作用都消失後，才會進行下一次的治療，並不用擔心說療程的間隔拉長，會影響到治療的效果，主要還是以術後的狀況來考量。



Q46: 我該怎麼做，讓美國消脂針的治療效果更好?

移除脂肪的方式有真的抽出來 (所謂的抽脂手術)，或是使用各種方式，促進內生性的脂肪代謝 (包括各類的減脂雕塑儀器和消脂針)。 倍克脂的作用是讓脂肪細胞破裂，但是個人的代謝好壞，會影響倍克脂的治療效果。 因此，建議倍克脂治療後，一定要維持正常生活作息，不要熬夜，確保自己有足夠的喝水量 (不是咖啡、不是湯、不是含糖飲料)，待倍克脂消腫後，可以多多運動，飲食也要有所節制，因為即使是抽脂手術後，病人如果沒有控制飲食，也會有復胖的問題。



Q30: 美國消脂針的注射層次和抽脂手術一樣嗎? 消脂針是不是作用比較淺層?

倍克脂注射的層次，是淺層的皮下脂肪層，就臉部和頸部的狀況，淺層的皮下脂肪層，是倍克脂和抽脂手術的作用層次，因此是一樣的。

深層的皮下脂肪層，位於肌肉之下，往往有重要的神經和血管通過，因此，不管用消脂針注射，或是抽脂手術，都是比較難以解決的。



Q21: 美國消脂針，只注射一次的話，會有效果嗎?


美國原廠建議，倍克脂至少要注射兩次，才會看得到效果，這是因為原廠的大規模臨床研究，都是治療二到六次的倍克脂。

在我們臨床的經驗而言，注射一次的倍克脂，會有一次的效果，要注射幾次倍克脂的療程，可以達到治療的目標，必須經由醫師評估。

一瓶倍克脂，以3D影像量測分析，可以減少2.5 cc的皮下脂肪體積。



Q47: 為什麼第二次注射美國消脂針，腫脹的時間和程度都比第一次注射來的輕微？

第二次注射時的皮下脂肪厚度，會比第一次來的少，因此，皮下脂肪發炎造成腫脹的時間和程度，會比第一次注射來的輕微，恢復期會比較快。



Q16: 我的下顎線線條不明顯，看起來很像臉直接連接到脖子，美國消脂針有用嗎？

如果下顎線這邊的組織有明顯的皮下脂肪堆積，注射倍克脂的時候，可以注射到胸鎖乳突肌 (sternocleidomastoid muscle) 的外側，下顎線下方1.5-2公分以外的皮下脂肪層，對於改善下顎線線條，有非常大的幫助。



Q37: 美國消脂針注射前後為什麼要冰敷？ 會不會影響消脂針的作用效果?

治療前的冰敷可以減少注射時的疼痛和瘀青，治療後的冰敷可以減少術後的腫脹和疼痛。

去氧膽酸的溶脂作用，並不會因為短暫的冰敷時間而減少作用效果，藥物主要是經由擴散作用，進入脂肪細胞內作用。